中国糖尿病管理指南(糖尿病管理拐点10年后将至?MMC开创中国诊疗新模式)

中国的糖尿病患者人数位居全球第一,几乎占据了全球四分之一的量。因为糖尿病以及并发症将给中国带来沉重的经济负担和死亡,而这一切可能会因糖尿病的诊疗模式被颠覆有所改变。

“中国糖尿病已经呈现一个井喷式的发病率,在流动人口中,中国糖尿病的患病率也是明显的增加,如果我们大家不用一种新的方式解决中国糖尿病的问题的时候,我们可能需要50万的糖尿病的医生,才能处理我们的糖尿病病人,所以说一种新的模式,就必须要出现。”中国工程院院士宁光在接受第一财经采访时表示。

宁光说,目前所建立的MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)模式,已经取得了很好的效果,全国MMC患者的血糖水平得到有效控制,代谢综合达标率18.97%,我爱线报网达到国际先进水平。

2016年,由宁光及中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起,国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)和上海市内分泌代谢病研究所组织,在全国范围内建设并推广的国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC,代谢中心)项目应运而生。MMC以“一个中心,一站服务,一个标准”为理念,高度契合《健康中国行动(2019-2030)》文件的建议,助力主要行动指标的达成,在全国范围内实行统一的标志性外观、基础设备、网络设施、诊疗流程和管理制度,将创新的诊疗技术与物联网管理相结合,为患者提供一站式的诊疗服务;并通过建立移动互联平台,检我爱线报网测数据多中心共享,实现线上线下、院内院外多重获益的诊疗模式;再进一步通过国家协同诊治网络的形成,真正开创患者-医生-医院-社会共赢的糖尿病治疗新模式,

这个模式的出现,将改变糖尿病诊疗存在的问题。

以往,糖尿病管理存在两大主要难点:一是患者只关注餐前或餐后血糖,忽略对糖化血红蛋白这一“金标准”的定期监测,导致糖化血红蛋白达标率低,血糖控制不理想;二是患者只关注血糖本身的监测和管理,忽略合并症高血压、高血脂和冠心病等疾病的综合管理,代谢综合达标率普遍较低,心血管疾病和事件的风险较高。

根据国家相关数据显示,我国的糖尿病患病率达到11.6%,近1.14亿人患有糖尿病,但接受治疗的患者中仅49.2%的患者我爱线报网血糖得到有效控制。并且,很大部分糖尿病患者合并心血管疾病,MMC管理的糖尿病患者中,41.3%患有高血压、33.7%患有高血脂、9.4%患有冠心病。

“针对这两大难点,MMC一是强调糖化血红蛋白达标率,二是强调代谢综合达标率,即血糖、血压和血脂的综合控制水平。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,不同于餐前和餐后检测单个时间点的血糖,它能够有效反映糖尿病患者过去1~2个月内血糖控制的情况,是诊断和管理糖尿病的重要手段。此外,MMC还研发和发布了‘瑞宁预糖’代谢指数评估工具,患者只需要输入性别、年龄、体重、血糖、血压、血脂6项数据,便可评估3年内发生心血管疾病的概率,从而提升患者对代谢综合达标率的重我爱线报网视程度和管理依从性。”宁光表示。

传统的就医模式,患者就诊时需要多次挂号,不断往返于不同科室,浪费时间,也造成了患者主动就诊率低下的局面。同时,医院、社区、居家管理三者脱节,缺乏联通院内外的糖尿病管理工具,患者难以及时获得完整的数据,患者科学生活和健康管理的依从性差,院外的病情得不到及时管控,均造成了糖尿病综合管理困难的局面。

“控制了糖尿病,就控制了61.4%并发心血管疾病以及相关死亡。”宁光表示。

根据中国疾控中心(CDC)周脉耕等发表在国际期刊《糖尿病与新陈代谢》杂志的论文《中国至2016年糖尿病,高血糖的负担:1990年至2016年的发现,全球疾病负担研究》显示,2016年,有14万人死于糖我爱线报网尿病,其中51%是男性。糖尿病和糖尿病肾病死亡率分别增加了63.5%和33.3%。

目前,全国已有超过700家医院成功加入MMC的行列,其中343家正式收治患者,覆盖全国30个省、自治区和直辖市,管理患者总数22万人。对于MMC的未来,宁光提出了两个“1000”的目标,即:未来建立1000家MMC中心,管理1000万糖尿病患者,力争在十年后迎来我国糖尿病管理拐点,即降低我国糖尿病发病率1%,降低各种并发症10%。

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