血管畸形是一种先天性血管疾病，发病于全身各个部位，所涉及的脉管类型包括毛细血管畸形、淋巴管畸形、静脉畸形和动静

脉畸形等。尽管血管畸形属于发育异常类疾病，且发病率并不高，但是患者发生致命性出血、充血性心力衰竭的风险很大，发生于头面部的疾患会带来严重的容貌毁损，对患者身心和生活的影响巨大。过去，对于这类疾患往往采用大范围手术切除的方式予以治疗，颜面部的缺损对患者术后生存质量均有一定影响。上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科主任范新东长期深耕这一“小众”学科，2007 年率先在国内开始尝试用无水酒精栓塞治疗动静脉畸形和静脉畸形，这一微创、安全、有效的治疗方案已逐步推广至全国，数万患者得以保存颜面【我.爱.线.报.网.】52xbw .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.部的美观、健康与功能。

动静脉畸形，易误诊为“红胎记”

　　范新东介绍，在血管畸形的所有类型中，动静脉畸形是最具破坏性且危害最大的血管畸形之一，由于往往只表现为皮肤红斑，而极易在临床中被误诊为“ 鲜红斑痣”（俗称“ 红胎记”），甚至延误治疗。

范新东介绍，动脉与静脉间毛细血管网的存在，得以让动、静脉血保持 “泾渭分明”。当毛细血管网变薄甚至消失时，高压的动脉血就会流入静脉血，静脉血管长期受到动脉血流的冲击而变得异常脆弱，一旦破裂，血液可喷出两三米远，很难止住。静脉里流着动脉性的高压血，长此以往，患者会出现杵状指，并发生心力衰竭等危情。动静脉畸形以女性患者居多，尤其是进入青春期后，病情会进入快速发展阶段，【我.爱.线.报.网.】52xbw .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.并随着年龄的增长逐渐加重，而饮酒、辛辣的饮食刺激，都会加速疾病进展。

　　不当的激光治疗不仅疗效甚微，甚至会加剧动静脉畸形的病情发展，从而导致患处出血、溃疡等一系列并发症。如何在皮肤红斑出现时早期鉴别诊断，为患者“抢占先机”？最近，范新东教授团队相关原创指南性成果已于《美国皮肤病学会杂志》发表，有望为儿童皮肤红斑的早期诊断及鉴别诊断提供新方法和新思路。团队首次提出将无创皮肤镜检测技术应用于皮肤红斑的诊断及鉴别，发现鲜红斑痣、早期动静脉畸形和“毛细血管畸形-动静脉畸形综合征”在皮肤镜特征上的特点及差异，并进一步提出应用于识别皮肤红斑下隐藏高流速血管畸形的早期、无创诊断的算法模型。

无水酒精栓塞，实现“无【我.爱.线.报.网.】52xbw .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.痕治疗”

　　由于血管畸形在医学界上的定义分类尚未达成统一标准，因此至今仍未形成最恰当的诊断和治疗方案，不少患者辗转求医，十分不易。而对于动静脉血管畸形和静脉血管畸形，目前较为有效的治疗方案就是无水酒精介入栓塞治疗。不同于其他的血管内药物，无水酒精栓塞治疗在没有异物残留体内的情况下，让有问题的血管彻底坏死。通过血管造影技术，医生可以精确定位病变血管，在其血流的下游放置一个栓子， 再将无水酒精灌入其中，形成血管内无水酒精池。在无水酒精的作用下，病变的血管发生内皮细胞坏死，使得动静脉血混流的情况得到彻底解决。

近年来，范新东团队提出动静脉畸形等疾病的诊治规范，尤其是在颌骨动静脉畸形方面，由其独创的颏孔入路【我.爱.线.报.网.】52xbw .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.介入栓塞手段得到国际认可，在颌骨动静脉畸形的诊治方面已达到国际领先水平。范新东表示，未来在血

　　管畸形研究中，将尝试从基因水平寻找血管通路疾病发生的原因，探索和研发靶向性药物，争取在减轻治疗不良反应的同时提升诊疗效果。此外， 团队还将进一步与相关的理工学科开展交叉研究，探索可视化无水乙醇疗法，以期在可视条件下完成介入栓塞治疗。

记者：吉双琦

原文刊于《上海大众卫生报》