雇主责任险怎么理赔,需要哪些程序和手续(雇主责任险应该怎么买?注意要点是什么?)

雇主责任保险是一种责任保险,用人单位投保,被保险人在受雇期间因职业病发生事故、致残、死亡的,保险人承担经济赔偿责任。

可应对由于工作场所意外或职业疾病而导致的员工伤亡索赔,为雇主降低用工风险。

雇主责任险的覆盖范围:

工作场所意外伤害:比如在工作期间受伤或患病,或者在工作场所内发生其他事故导致身体损伤或死亡的情况。

可能包括因工作机器、设备、工具或环境问题而导致的伤害。

职业疾病:例如长期接触有毒物质而引起的疾病,或者因为工作原因而导致的精神压力等问题。

雇主过错:如果雇主被判定有责任,需要承担相应的赔偿责任。

雇主责任险的作用是帮助雇主减少风险,同时保护员工的权益。

在选择雇主责任险时,雇主应该考虑以下几个我爱线报网因素:

伤残比例工伤医疗误工费拓展责任增减员灵活性

一、伤残比例

不同产品的对伤残的赔付比例不同,比如下图三种赔付方案:

如果主险保额100万,员工工伤达到十级伤残:按比例计算:

A方案赔付:100元*10% = 10万元

B方案赔付:100元*5% = 5万元

C方案赔付:100元*1% = 1万元

很明显A方案的保障力度最大。

不同的赔付比例,相同的伤残等级,理赔金额相差很大!

建议优先选择10%起赔的责任。

二、工伤医疗

员工因工受伤的医药费也是可以通过雇主责任险进行报销的,社保先报销后,继续报销。

(1)免赔额:相当于医保中起付线,越低越好,最好是0元免赔;

(2)赔付比例:赔付比例越高越好,最好是100%;

(3我爱线报网)赔付范围:最好可以社保外用药,社保内医疗项目范围限定越少越好;

(4)就诊医院:一般限定二级以上公立医院,更好的产品包含社区医院。

(5)住院津贴:一般为每天赔付100元/200元,一次最长90天,最高180太难。

举个例子:员工工伤住院,支出社保内医疗费3万元,使用三种不同报销方案,最终报销费用差值也不小。

0赔付100%报销更有保障。

三、误工费

误工费标准,覆盖员工的薪酬标准即可,如100元/天,或200元/天;

免赔天数,优先选0天免赔;

最长赔付天数,常见的是90天、180天,越长越好。

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免赔天数,优先选0天免赔;

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四、扩展责任

大多数雇主责任险都可以附加24小时意外:非工伤造成的意外身故、伤残也能赔付:

一次性伤残就业补助金:工伤后,若企业与员工解除劳动合同按《工伤条例》应当赔付给员工的费用。

法律诉讼费用:用工伤导致的法律诉讼费用。

其他责任:

√ 法定传染病死亡赔偿,例如新冠

√ 救护车费用

√ 转住院交通食宿费

√ 康复器具费

拓展24小时意外建议优先选择,员工在上下班路上发生意外也有保障,可大大避免后期不必要的纠纷。

其他挑选可根据需求自己确定。

五、增减员灵活度

如果企业人员流动性大,增减员工要把及时握时间节点,避免出险新员工不在保,辞职员工占用保费的情况。

要注意这些要点:

1、减员是否我爱线报网有比例限制:有的保单减员不允许超过总人数的50%;

2、减员的费用计算:是按实际天数,还是按月计算,优先按天计算;

3、增减员手续便利性:有些线上可以完成,有些需要线下邮寄;

4、增员生效日期:最好是当天24时后生效,T+1/T+3次之;

优先选择减员没有人数限制,按天计算,最好线上可操作,次日生效的。

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