摘要

本文简明扼要的讲述了什么是人工耳蜗？耳聋到这么程度需要做人工耳蜗植入？应该何时手术？应该进行单侧植入还是双侧植入？

什么是人工耳蜗

简单地讲，人工耳蜗是一种植入到内耳的电子装置，它能够替代坏死的或失去功能的毛细胞（毛细胞是内耳中负责将声波转化为神经电信号的细胞），将声波信号转换为神经生物电信号并刺激听神经，使患者重新获得听觉。

上图就是我在手术中为患儿植入到内耳的人工耳蜗植入体部分。

这个图片里的装置是人工耳蜗的外机。它通过磁铁与植入体吸附在一起，通过电磁感应实现与植入体的无线通信。

耳聋到什么程度需要做人工耳蜗呢？

当听力损失在70分贝以内，助听器是最好的选择，并不需要使用人工耳蜗。

对于听力损失达到我爱线报网70-80分贝的重度耳聋患儿，助听器与人工耳蜗都有效，但人工耳蜗的效果明显好于助听器。是直接进行人工耳蜗植入还是暂时使用助听器要根据自己家庭的实际情况选择，如果经济条件允许，建议进行人工耳蜗植入。孩子能听的更清晰、语言发育也更好。如果经济条件不允许，可暂时佩戴大功率助听器，让大脑听觉言语中枢能够获得一定的听觉刺激，避免功能退化，为日后进行人工耳蜗植入保留必要的条件。

对于听力损失都大于80分贝的极重度感音神经性耳聋患儿，由于内耳的毛细胞大部分已经死亡或失去功能，此时即便配戴大功率助听器也无法获得有效声刺激，不足以分辨声音中的语言信息。只有通过植入人工耳蜗才能恢复有效听觉刺激，并通过语言训练建立听我爱线报网觉言语机能。

应该何时植入人工耳蜗呢？

由于人类大脑听觉言语中枢发育存在窗口期（6个月-7岁，高峰在8-12个月）。因此，对于语前聋患儿（耳聋时还不会说话的孩子）必须在7岁前植入才能学会说话，否则只能听到声音，而无法学会声音里的语言信息。语前聋患儿最佳植入年龄是5-12个月，越早植入远期语言能力越好，最好不要超过2岁。

对于语后聋患者（耳聋时已经学会说话了的孩子或成人），也应该尽早植入，避免因长期听觉丧失导致语言功能退化。

应该做一侧还是做双侧？

由于双侧植入的语言分辨力比单侧植入提高30%，在噪音环境中（如公共场所、马路边、商场等环境）的语言分辨力明显优于单侧植入。而且，双侧植入对儿童听觉言语能力的获我爱线报网得明显优于双侧。此外，双耳聆听还能形成立体听觉有助于声源的定向，因此儿童应该进行双侧植入。如果受条件限制，暂时不能双侧植入，可以先植入一侧，确保大脑听觉言语中枢能获得有效听觉言语刺激。待有条件的时候再行对侧植入。