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循证医学，合理用药

胍法辛之前用于抗高血压治疗，它是一种选择性α2A肾上腺能受体激动剂，可激活前额皮质突触后膜的α2A受体，进而增强去甲肾上腺素能的传递，增强前额皮质网络的连通性，可能对工作记忆、注意力和行为控制产生一定效果。2009年，胍法辛缓释片已经被FDA批准用于治疗年龄在6-17岁的注意力缺陷/多动障碍的儿童和青少年。

使用胍法辛有何注意事项？

（1）吞服。禁止压碎、嚼碎或打碎药片，以免增加胍法辛的释放速度。禁止食用高脂肪食物，以免增加暴露量。

（2）从速释胍法辛转换到胍法辛缓释片:如果不再使用速释胍法辛，应停止该治疗，并按照推荐的剂量表使用胍法辛缓释片。由于速释胍法辛【我.爱.线.报.网.】与胍法辛缓释片具有不同的药代动力学特征，不能以mg/mg的基础替换速释胍法辛片。与相同剂量的速释胍法辛相比，胍法辛缓释片具有显著降低的药峰浓度（降低60%）、生物利用度（降低43%）和达峰时间（3小时后）。

（3）停用胍法辛缓释片后，患者可能会出现血压升高和心率加快的情况。患者或护理人员需被告知，在未咨询医疗工作者的情况下，不可停至使用胍法辛缓释片。减少剂量或停止用药时，需监测血压和脉搏。减少每日剂量时，为减少高血压反弹的风险，每3-7天所减少的剂量不可超过1mg。

（4）漏服：在两次或两次以上连续漏服后，当患者重新使用以前的维持剂量时，需考虑基于患者耐受性的滴定法。

过量用药后如何处理？

关于胍法辛【我.爱.线.报.网.】过量用药后的上市后报告显示，过量用药会出现低血压、疲倦、嗜睡和心动过缓。原发性高血压可能在早期继续发展，随后会出现低血压。

胍法辛缓释片过量的处理方案包括监测和治疗原发性高血压（如果发生），以及低血压、心动过缓、嗜睡和呼吸抑制。发生嗜睡的儿童和青少年可能发生迟发性低血压，应观察其是否发生更严重的毒性反应，包括昏迷、心动过缓和长达24小时的低血压。

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参考文献：

1 American Geriatrics Soci【我.爱.线.报.网.】ety Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria(R) for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2019; 67(4):674-694.

2 Product Information: GUANFACINE EXTENDED-RELEASE-guanfacine tablet, extended release, Apotex Cor【我.爱.线.报.网.】p., Updated June 30, 2021