动脉夹层是常见的血管现象，包含临床一大类凶险疾病。今天的病例是来自北京和睦家医院翟梦瑶医生分享，是比较罕见，也非常容易被误诊的腹腔干动脉夹层。

什么是腹腔干？

腹腔干是腹主动脉的重要分支，分别供应胃肠、肝脏、脾脏。分别称作胃左动脉、肝固有动脉和脾动脉。

什么是动脉夹层？（以主动脉夹层为例）

图所示的就是主动脉夹层。

夹层，指处于另外两层之间的层，通常空间较小。动脉壁分内膜、中层、外膜。动脉内膜破裂后，动脉内血液进入中层导致内膜和外膜分离。致病的原理一个是影响血液供应，一个是破裂失血。临床最为常见，医生最为紧张的就是主动脉夹层。尽管外膜有一定的韧性，但是夹层中持续存在动态血流，如不及时治疗，致死率非常高。我爱线报网每日持续更新海量各大内部创业教程

腹腔干夹层的凶险程度如何？

腹腔干供应三类器官，肝脏和胃幸运的有多重血供，肝血供为肝固有动脉和门静脉系统，而胃有胃左、胃右动脉；胃网膜左、右动脉；胃短动脉等供应，所以临床很难发生坏死。唯一最容易被影响的器官就是脾脏。脾脏是一个淋巴器官，临床在外伤或者特定的疾病条件下，可以切除，所以综合来看，腹腔干夹层的预后，还比较乐观。

如何去发现？

动脉供血发生异常，机体首先的反馈就是疼痛，若闭塞严重，影响范围大，疼痛就重一些，血流影响小，甚至也可以没有症状，有的患者可能连去医院都懒得去了。到医院的患者一般会表现为上腹部的疼痛，血检可以表现出肝脏功能的异常，白细胞的升高，医生查体可以表现为局部疼痛，但是反跳痛或者我爱线报网每日持续更新海量各大内部创业教程深压痛都不严重，但是因为太多疾病可以有如此表现，所以医生还要用现代设备，如超声或者CTA是比较好的方式，而DSA尽管作为金标准，但是相比较麻烦的准备和有创的操作，显然不适宜作为首选。

（本图片来自北京和睦家医院翟梦瑶医生）

一旦发现如何治疗？（控制血压和抗血小板）

患者往往有动脉硬化，也多伴随血压升高，那么强有力的血压控制是重点，血压下降，一部分患者的疼痛感就可以得到缓解，另外也可以减少夹层蔓延的机会。

而抗血小板治疗，是为了防止本来不太粗的血管内再形成血栓。夹层形成，至少在血管腔里还有血流，一旦血栓闭塞，那就彻底阻断了。

另外要及时监测体温，检测脾脏坏死，有一部脾梗塞患者，有可能出现感染，导致脾脓肿，我爱线报网每日持续更新海量各大内部创业教程一旦发现，需要及时抗感染甚至脾切除治疗。

手术治疗的适应症很窄，也无一定之规。

医学是个复杂而不完美的科学，罕见病例更让医生为难，唯多学习，减少不完美！

（部分图片来自网络）